Болезнь водолазов

Гипербарическая оксигенация

Декомпрессионная болезнь

Определение
Декомпрессионная болезнь (сокращённо ДКБ) является опасным и иногда смертельным состоянием, вызванным пузырьками азота, которые образуются в крови и других тканях аквалангистов при слишком быстром подъёме.

Причины и симптомы
Воздух, которым дышат аквалангисты - в основном смесь двух газов, азота (78%) и кислорода (21%). В отличие от кислорода, азот биологически инертный газ, а это означает, что он не метаболизируется (преобразование в другие вещества) организмом. По этой причине большая часть азота, которая вдыхается, выходит при выдыхании, но некоторая часть растворяется в крови и в других тканях. Однако, во время погружения легкие получают азота больше, чем обычно. Это происходит потому, что окружающее давление воды больше, чем давление воздуха на уровне моря. По мере увеличения давления в воде увеличивается и давление азота в сжатом воздухе, вдыхаемом водолазом. Поскольку повышенное давление приводит к увеличению плотности газа, водолаз получает больше азота с каждым вдохом, чем получал бы на уровне моря. Дополнительный азот благополучно растворяется в тканях, где он остается до тех пор, пока дайвер не начинает своё возвращение к поверхности (при некоторых обстоятельствах дополнительный азот может вызвать азотный наркоз, но это состояние отличается от ДКБ). По пути происходит декомпрессия (другими словами, давление воды падает), а также с изменением давления, дополнительный азот постепенно диффундирует из тканей и доставляется потоком крови в легкие, от куда он с выдохом выводится из тела. Если же дайвер поднимается к поверхности слишком быстро, то потенциально опасные пузырики азота могут образовываться в тканях и вызывать ДКБ. Эти пузыри могут зажимать нервы, закупоривать артерии, вены и лимфатические сосуды, а также вызывать вредные химические реакции в крови.
Точные причины образования пузырьков остаются неясными.
Пузырьки азота, которые вызывают ДКБ могут повлиять на любую из тканей организма, в том числе кровь, кости, нервы и мышцы и проявляются многими видами симптомов. Симптомы могут появиться через несколько минут после всплытия, но примерно в 80% случаев симптомы проявляются в течение восьми часов. Боль часто является единственным симптомом и это иногда называют кессонной болезнью, хотя многие люди неправильно используют этот термин, считая его синонимом самой ДКБ. Боль, которая колеблется от легкой до тяжелой, обычно локализуется в суставах, но может ощущаться в любом месте. Сильный зуд, сыпь, раздражение и пятна на коже возможны и другие симптомы.

Диагностика
Необходимо изучение истории болезни, опрос пациента о его здоровье и о недавней деятельности, а также проведение физического осмотра.

Лечение
ДКБ лечится путём применения гипербарической оксигенации. Пациента помещают в барокамеру, где он дышит через маску чистым кислородом. Давление в барокамере сначала постепенно увеличивается, а затем постепенно снижается. Это сокращает пузырьки и позволяет азоту безопасно диффундировать из тканей. Независимо от того, когда проявились симптомы, пострадавшего надо немедленно доставить в соответствующую ближайшую барокамеру. Лечение необходимо продолжать, даже если симптомы исчезли, потому что пузырьки все еще могут оставаться в крови и представлять угрозу.

Прогноз
Пострадавшие от ДКБ, которые проходят лечение в барокамере в течение нескольких часов после появления симптомов обычно достигают полного выздоровления. Если же лечение начато с задержкой, то последствия малопредсказуемы, хотя многим людям лечение помогло даже, когда оно было начато спустя несколько дней. Статистика показывает, что после незамедлительного лечения в барокамере полностью излечились 50% водолазов. Некоторые люди, однако, страдают онемениями, покалываниями или другими симптомами, которые длятся неделями, месяцами или даже всю жизнь.

Предотвращение
Очевидный способ свести к минимуму риск стать жертвой ДКБ - это строгое соблюдение правил погружения, а также правил пользования воздушным транспортом после погружения. Люди, которые страдают ожирением, страдают от проблем с лёгкими или проблемами с сердцем или имеют другие проблемы со здоровьем не должны погружаться. А также, поскольку эффект диффузии азота на плод остается неизвестным, плавание во время беременности не рекомендуется.